Una alergia a la penicilina es una mala noticia si se coloca un implante dental

Si bien la gran mayoría de los procedimientos de implantes dentales se realizan sin problemas, las infecciones relacionadas pueden aumentar el riesgo de falla del implante.

Los antibióticos pueden mantener a raya ese riesgo, siendo la penicilina la opción habitual. Pero una nueva investigación advierte que cuando a los pacientes se les administra un antibiótico alternativo debido a la preocupación por la alergia a la penicilina, el riesgo de falla dental parece duplicarse.

En un seguimiento de más de 800 pacientes, los investigadores descubrieron que, si bien los implantes dentales fallan en el 8,4 % de los pacientes a los que se les recetó penicilina, esa cifra se dispara a más del 17 % entre los que recibieron un antibiótico diferente.

Los implantes dentales fallan a un ritmo muy bajo", dijo la autora principal del estudio, la Dra. Zahra Bagheri, profesora asistente clínica en la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York. "Pero la falla del implante puede ocurrir cuando el cuerpo interpreta el implante como un cuerpo extraño. e intenta deshacerse de él".

Para evitar que esto suceda, se prescribe amoxicilina, una forma de penicilina, porque "es eficaz contra la mayoría de las bacterias que causan infecciones en la boca", explicó.

Sin embargo, los pacientes que son alérgicos a la penicilina podrían experimentar una "reacción física del cuerpo que puede poner en peligro la vida", anotó Bagheri.

En los Estados Unidos, alrededor de 1 de cada 10 pacientes informa que tiene alergia a su dentista, dijeron los autores del estudio.

Sin embargo, también apuntan a investigaciones anteriores que sugieren que solo alrededor del 1 % de los estadounidenses tienen una verdadera alergia a la penicilina.

¿Por qué la discrepancia? Por un lado, casi la mitad de los pacientes a los que se les diagnostica una alergia infantil a la penicilina "desaparecen a medida que envejecen", dijo Bagheri.

Y, por otro lado, las reacciones relativamente menores, e incluso comunes, a la penicilina a menudo se malinterpretan como un signo de alergia.

Bagheri ofreció el ejemplo de "un paciente que siente náuseas después de tomar penicilina [y] puede expresarle a su médico que es alérgico, sin haberse hecho una prueba y saber con certeza si la reacción se debe a una alergia o no". ."

Muchos dentistas creen en la palabra del paciente y buscan medicamentos alternativos, dijo Bagheri.

La cirugía de implante dental restaura un diente o dientes perdidos con un dispositivo artificial. El procedimiento puede llevar mucho tiempo y ser costoso, y un implante fallido requiere procedimientos quirúrgicos adicionales.

Para ver si el tipo de antibiótico administrado a los pacientes con implantes dentales afecta la tasa de fracaso, el equipo de Bagheri se centró en 838 pacientes. Un poco más de la mitad (434) dijeron que tenían alergia a la penicilina.

Ninguno se sometió a pruebas para confirmar su alergia informada. En cambio, a todos se les administró un antibiótico diferente. Las opciones alternativas incluían clindamicina, azitromicina, ciprofloxacina y metronidazol.

Por el contrario, todos los pacientes del grupo sin alergias recibieron amoxicilina.

Los investigadores informaron que los implantes dentales tuvieron éxito en aproximadamente el 92 % de los pacientes a los que se les recetó amoxicilina.

Pero esa tasa de éxito se redujo a alrededor del 80 % entre los que recibieron clindamicina y menos del 70 % entre los que recibieron azitromicina. Cuando se promediaron entre todas las opciones de antibióticos prescritos sin penicilina, la tasa de éxito osciló en torno al 83 %.

Además, cualquier caso de falla dental ocurrió dentro de los seis meses posteriores al procedimiento para el grupo alérgico, en comparación con más de un año para los demás.

"En esta etapa, no sabemos si el fracaso se debe a que los pacientes no pueden tomar penicilina y, por lo tanto, son más propensos a las infecciones, o si hay algo más en juego", dijo Bagheri. "Estudios futuros pueden ayudar a aclarar aún más esta relación".

Pero sugirió que los pacientes que sospechen alergia a la penicilina deberían hacerse la prueba para ver si ese es realmente el caso.

"Nuestro estudio sugiere que si el paciente no es verdaderamente alérgico a la penicilina, puede beneficiarse de tomar el medicamento [más] efectivo para reducir el riesgo de fracaso del implante", explicó Bagheri.

Los resultados del estudio se publicaron recientemente en la revista Clinical Implant Dentistry and Related Research.

Dra. Alan Gluskin, expresidente inmediato de la Asociación Estadounidense de Endodoncia, secundó esa idea.

"Creo que es un enfoque muy razonable, de hecho, el más razonable", dijo Gluskin, quien también es vicepresidente de endodoncia en la Facultad de Odontología de la Universidad del Pacífico en San Francisco.

"Todavía no sabemos si esto es cierto", advirtió. "Y no sabemos si se trata de ciertas ecologías en la boca de las personas: diferentes recuentos de bacterias y especies en la boca que podrían responder mejor a algunos antibióticos que a otros. Se necesita más investigación para averiguarlo".

"Pero si una investigación significativa proporciona buena evidencia de que ese es el caso, entonces, por supuesto, deberíamos sentirnos obligados a averiguar si alguien realmente tiene una alergia y cuándo, y tomar decisiones basadas en esas pruebas y la ciencia", Gluskin dijo.