Resumen de seguros

Reclamos y consejos de servicio

Hay muchas oportunidades para aprovechar al máximo su plan dental. Al aprovecharlos, puede reducir sus gastos de bolsillo, ahorrar tiempo y lograr un mayor nivel de satisfacción con su experiencia general.

Elige un dentista de la red

Por lo general, lo mejor para usted es recibir tratamiento de un dentista dentro de la red. Esto le ahorrará dinero y le dará mayor confianza en las credenciales de ese dentista. Su dentista dentro de la red puede incluso estar dispuesto a reducir sus tarifas por servicios no cubiertos por su plan, como tratamientos cosméticos.

Si su dentista no está en la red de su plan, puede alentarlo a que considere unirse. Para facilitar esto, muchos administradores de planes dentales brindan un servicio que permite a los miembros del plan nominar a su dentista para que participe.

Obtenga un presupuesto previo al tratamiento

Cuando su dentista recomienda un tratamiento dental costoso, un presupuesto previo al tratamiento puede ayudarlo a evaluar su cobertura esperada y lo que puede esperar pagar antes de recibir atención. También puede ayudarlo a identificar alternativas de tratamiento menos costosas. Los dentistas generalmente enviarán un presupuesto previo al tratamiento en su nombre.

Use una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de gastos flexibles (FSA)

Las HSA y FSA son cuentas de ahorro que se ofrecen junto con planes calificados que brindan ventajas impositivas para los costos de atención médica. El dinero de estas cuentas se puede utilizar para pagar deducibles, copagos, coseguros y otros gastos de atención médica calificados. Debido a las ventajas impositivas, estas cuentas pueden ayudarlo a reducir sus gastos de bolsillo y ahorrar dinero cuando usa los fondos para pagar gastos elegibles.

Es posible que deba seleccionar el monto que desea depositar en estas cuentas durante el período de inscripción abierta de su plan HSA o FSA. Además, algunas de estas cuentas tienen una disposición de "úselo o piérdalo" que establece que los fondos restantes de la cuenta se perderán al final del año del plan. Debido a esta disposición, es esencial considerar cuidadosamente sus necesidades de atención médica y evaluar la cantidad de dinero que contribuirá a cualquiera de estos tipos de cuentas para evitar el exceso de fondos en la cuenta y la pérdida de dinero.

Existen diferencias importantes entre las cuentas HSA y FSA. Debe leer y comprender los documentos de su plan antes de inscribirse en cualquiera de estos tipos de cuentas. Algunas diferencias incluyen los tipos de planes de salud que puede usar, los niveles de contribución anual, las restricciones de reinversión y si puede llevar consigo el dinero no utilizado si cambia de trabajo.

Presentación de reclamos

La mayoría de los dentistas presentarán reclamaciones dentales en nombre de sus pacientes. Algunos no. Presentar su propio reclamo dental puede ser engorroso. Tendrá que obtener la información del servicio de su dentista para incluirla con su reclamo. Además de los códigos de procedimiento y los cargos del dentista, el administrador de su plan también puede solicitarle que incluya cosas tales como imágenes de rayos X y notas de tratamiento. Si su dentista no ofrece este servicio, es posible que desee considerar usar un dentista dentro de la red, ya que la mayoría de los dentistas participantes de la red presentan reclamos en nombre de sus pacientes.

Además, un número creciente de administradores de planes dentales procesa las reclamaciones en tiempo real. Cuando este servicio está disponible, le permite comprender de inmediato sus obligaciones de costos de bolsillo y liquidar su factura antes de salir del consultorio dental.

Aprovecha la tecnología

Para una experiencia más rápida y conveniente, aproveche los recursos que le brindan el administrador de su plan y el consultorio dental. Muchos administradores de planes y dentistas ofrecen servicios como:

  • Verificación de elegibilidad en línea.
  • Tarjetas de identificación de seguros digitales.
  • Estados de cuenta de la Explicación de beneficios (EOB) en línea.
  • Recordatorios de citas por mensaje de texto o correo electrónico.
  • Actualizaciones de estado de reclamos por mensaje de texto o correo electrónico.
  • Herramientas de estimación de costos de tratamiento en línea.
  • Bibliotecas digitales integrales de salud dental que pueden ayudarlo a comprender su riesgo para la salud dental y prepararlo para el próximo tratamiento.
  • Autor: Empleados de Fluent
  • Última actualización: 21/11/2022
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