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La sedación es el proceso de administración de un fármaco para producir inconsciencia, o varios estados de calma, pérdida de sensibilidad, conciencia del procedimiento o pérdida de la memoria. Hay muchas razones para elegir la sedación. Diferentes tipos de sedación producen diferentes niveles de sedación. Si se recomienda la sedación, el objetivo de usted y su dentista es ponerse de acuerdo sobre el tipo apropiado. Cualquiera que sea el método que elija, el objetivo es usar la cantidad mínima necesaria para producir la comodidad y seguridad necesarias para completar su procedimiento dental.

Según el tipo de sedación, los dentistas requieren diferentes niveles de capacitación o asistencia adicional en el proceso de administración de la sedación. Los diferentes tipos de sedación también requieren protocolos de seguridad, medicamentos y equipos específicos para la sedación.

El óxido nitroso (gas hilarante) se ha utilizado de forma segura y eficaz en odontología desde la década de 1840. Por lo general, se usa si tiene ansiedad dental de leve a moderada o un reflejo nauseoso severo. Bajo los efectos del óxido nitroso, respiras por tu cuenta y estás consciente. Te sentirás relajado y despreocupado por lo que sucede a tu alrededor. Por lo general, tendrá algo de memoria del procedimiento.

El óxido nitroso puede administrarse rápidamente y revertirse fácilmente. No se requieren inyecciones, pero generalmente se seguirá usando un anestésico local para su comodidad y seguridad.

• Cómo se administra : Inhalado.
• Nivel de sedación : Mínimo a moderado.
• ¿Dosificación ajustable durante el procedimiento? : Sí. Su dentista puede medir y ajustar continuamente el balance de óxido nitroso al oxígeno puro entregado. Esto reduce el riesgo de sedación insuficiente o excesiva.
• El paciente está consciente : Sí.
• Respiración del paciente : Respiración propia.
• Un recuerdo del procedimiento posterior : Algunos, pero esto puede variar.

Antes de estar sedado

• Compartirá información para asegurarse de que su personal dental pueda proporcionar un tratamiento seguro y brindar orientación adecuada posterior a la atención. Obtenga información importante aquí : Historial de salud y estado de salud actual.
• Debe tener un conocimiento profundo de los riesgos y complicaciones que pueden ocurrir. Pregunte sobre los pasos que se tomarían en caso de una complicación.
• Debe discutir el plan de tratamiento y revisar sus opciones con su dentista. Es posible que no pueda comprender los formularios de consentimiento informado o las preguntas que describen su procedimiento dental mientras está sedado.

Durante el procedimiento

• Se aplica una máscara sobre la nariz y la boca para administrar una mezcla de oxígeno y gas de óxido nitroso. Su dentista aumentará lentamente la cantidad de óxido nitroso mezclado con el oxígeno hasta que esté visiblemente sedado.
• Una vez que esté visiblemente sedado, su dentista generalmente le administrará un anestésico local y realizará los procedimientos dentales.
• Luego, su dentista detendrá el flujo de óxido nitroso y aumentará el flujo de oxígeno puro durante unos minutos. Este proceso ayuda a prevenir la posibilidad de hipoxia por difusión.

Después del procedimiento

• Su dentista puede recomendar o recetar medicamentos para ayudar a controlar el dolor.
• Si no ha organizado un viaje a casa, su dentista se asegurará de que el óxido nitroso esté completamente fuera de su sistema antes de permitirle conducir. Los efectos del óxido nitroso generalmente desaparecen dentro de los diez minutos posteriores a la entrega del gas.

• Control de medicamentos : cada persona reacciona de manera ligeramente diferente al óxido nitroso. Su dentista no puede predecir con precisión cómo responderá a la mezcla de óxido nitroso/oxígeno y experimentará el efecto deseado.
• Administración : La efectividad del óxido nitroso dependerá de su voluntad de usar una mascarilla nasal e inhalar la mezcla de óxido nitroso/oxígeno por la nariz. Las personas con claustrofobia pueden sentirse incómodas usando una máscara nasal.
• Individuos con necesidades especiales : Es posible que las personas con necesidades especiales no tengan la capacidad de cooperar durante los procedimientos dentales. Incluso con un personal dental capacitado y un ambiente relajado, los pacientes con necesidades especiales pueden requerir algún tipo de sedación. Si tiene inquietudes, asegúrese de compartir sus preguntas e inquietudes con su dentista.
• Apnea del sueño y obesidad : si es obeso o tiene apnea obstructiva del sueño, es más probable que desarrolle complicaciones.
• Interacciones medicamentosas : cuando se combina con sedantes u opioides, el óxido nitroso puede deprimir la respiración y presentar una situación potencialmente mortal. La sedación también puede tener un efecto potencialmente mortal cuando se combina con otros depresores del sistema nervioso central, como analgésicos narcóticos, medicamentos para el insomnio o alcohol.
• Problemas respiratorios : Es posible que los pacientes con problemas respiratorios crónicos como EPOC, enfisema, bronquitis crónica, neumotórax o fibrosis quística no puedan someterse a la sedación con óxido nitroso. El óxido nitroso puede causar hipoxia (bajo nivel de oxígeno en los tejidos) debido al aumento de la resistencia de las vías respiratorias. Los pacientes con asma generalmente pueden ser sedados de manera segura con óxido nitroso.
• Obstrucciones intestinales : si tiene una obstrucción intestinal, puede tener un mayor riesgo de complicaciones por la sedación con óxido nitroso. El óxido nitroso puede causar la ruptura de bolsas dentro de su tracto intestinal. Su dentista puede consultar con su médico antes de usar óxido nitroso si tiene esta condición.
• Capacidad disminuida : el óxido nitroso puede afectar su capacidad para conducir, operar maquinaria o realizar otras funciones motoras de manera segura. Los efectos del óxido nitroso generalmente desaparecen dentro de los diez minutos posteriores a la entrega del gas. Su dentista lo controlará hasta que pueda reanudar sus actividades normales.
• Embarazo : si está embarazada (especialmente en el primer trimestre), es posible que no se recomiende el óxido nitroso, ya que puede inactivar la metionina sintasa. Esta es una enzima relacionada con la producción de ADN.
• Sedación excesiva : a veces, se puede administrar más de un sedante al mismo tiempo (por ejemplo, óxido nitroso y sedación intravenosa). Esto puede causar un riesgo de exceso de sedación. Asegúrese de entender el propósito de todos los medicamentos que su dentista planea usar.
• Trastornos del sistema inmunológico : si tiene un trastorno del sistema inmunológico, es posible que su dentista no le recomiende el óxido nitroso por el efecto que tiene sobre la producción y función de glóbulos blancos específicos. Es posible que su dentista quiera hablar sobre su condición con su médico antes de administrarle óxido nitroso.
• Deficiencia de vitamina B12 o folato : Es posible que no se recomiende el óxido nitroso como opción de sedación si tiene deficiencia de vitamina B12 o folato. El óxido nitroso lo expone a altas concentraciones de oxígeno, lo que puede aumentar su riesgo de desarrollar toxicidad e insuficiencia respiratoria.

• Quimioterapia con bleomicina : si está recibiendo quimioterapia con bleomicina, es posible que no se recomiende el óxido nitroso como opción de sedación. El óxido nitroso lo expone a altas concentraciones de oxígeno, lo que puede aumentar su riesgo de desarrollar toxicidad e insuficiencia respiratoria.
• Hipoxia : la hipoxia por difusión puede ocurrir si el dentista no proporciona oxígeno puro durante unos minutos después del procedimiento. Si vomita, es posible que algo se inhale, lo que puede causar neumonía por aspiración y, en casos muy raros, la muerte.
• Cobertura y costo del seguro : Pregúntele a su dentista sobre el costo de la sedación con óxido nitroso. Muchos planes de seguro no cubren este gasto.

Si bien no son alternativas directas a la sedación, hay algunas cosas que puede hacer para ayudarlo a relajarse para su procedimiento dental.

• Obtenga un masaje u otro tratamiento antes del procedimiento para proporcionar una sensación de relajación.
• Lleve algo que lo consuele al consultorio dental.
  • A muchas personas les gusta escuchar música.
  • Algunos dentistas tienen videos que puede ver durante un procedimiento.
  • Es posible que desee traer una almohada cómoda, una manta abrigada o un animal de peluche.
• La actitud del lado del sillón del dentista puede marcar una gran diferencia. Un dentista con una voz relajante, una compasión sincera por sus necesidades dentales y un ritmo suave y sin prisas puede contribuir en gran medida a que se sienta cómodo y menos ansioso. Vale la pena considerar esto al elegir un dentista.

Si retrasa o evita la atención dental necesaria debido a la ansiedad o el miedo, puede tener consecuencias importantes. Retrasar la atención puede provocar dolor, enfermedad periodontal, abscesos, caries, pérdida de dientes y problemas en la mandíbula. En casos raros, las infecciones potencialmente mortales pueden resultar de problemas dentales no tratados.

El retraso en el tratamiento y la mala salud dental también pueden provocar complicaciones en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, la enfermedad periodontal puede conducir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares u otras afecciones.

• ¿Cuáles son los efectos de la sedación con óxido nitroso?
• ¿El óxido nitroso contrarrestará alguno de mis medicamentos o complicará mis condiciones médicas?
• Si ocurre una complicación del procedimiento, ¿la sedación hará que sea más difícil de tratar?
• ¿Cuánto tiempo después de la sedación será seguro volver al trabajo, conducir o usar maquinaria?

• ¿Administrará oxígeno puro al final del procedimiento para evitar las náuseas asociadas con la hipoxia por difusión?