Riesgos para la salud dental

En el tiempo agitado que precede al nacimiento de su bebé, puede ser difícil mantenerse al día con todo lo importante. Su salud dental no es algo que pueda permitirse pasar por alto.

Los cambios que experimenta a lo largo de su embarazo pueden afectar su salud oral. Más importante aún, la mala salud dental puede afectar su embarazo. Es esencial conocer estas conexiones y tomar las medidas necesarias para desarrollar y mantener una buena salud dental, idealmente antes de que comience el embarazo.

Considere estos hechos:

• La enfermedad periodontal se ha asociado con el parto prematuro y el bajo peso al nacer, aunque no se comprende completamente hasta qué punto la mala salud dental afecta estos resultados. ¹
• Casi el 60% al 75% de las mujeres embarazadas tienen gingivitis, una etapa temprana de la enfermedad periodontal. Cambiar los niveles hormonales durante el embarazo puede agravar esta condición. ² La enfermedad periodontal no tratada puede provocar infecciones, tratamientos dentales innecesarios y la pérdida de dientes.
• Los recién nacidos tienen tres veces más probabilidades de desarrollar caries si sus madres tienen altos niveles de caries no tratadas durante y después del embarazo. ³ Las bacterias dañinas que causan las caries pueden transmitirse al bebé.

Salud dental y planificación familiar : una buena higiene dental y las visitas regulares al dentista son importantes en cualquier etapa de su vida, pero especialmente si planea quedar embarazada o ya lo está. Tener su salud oral en la mejor forma posible antes de quedar embarazada puede ayudar a evitar cualquier riesgo asociado con el tratamiento de problemas dentales durante el embarazo y mejora sus posibilidades de tener un embarazo más saludable.

Informe a su dentista : Avise a su dentista o higienista que está embarazada o planea quedar embarazada. Su dentista trabajará con usted para desarrollar la estrategia de tratamiento y mantenimiento más adecuada. Asegúrese de proporcionarle a su dentista la información de contacto de su médico general y obstetra. Esto es importante en caso de que necesiten hablar sobre su embarazo y su estado de salud oral.

Tratamiento dental durante el embarazo : si bien es ideal para abordar cualquier problema de salud oral antes de quedar embarazada, los problemas pueden ocurrir en cualquier momento. Es fundamental evaluarlos lo antes posible para mitigar cualquier riesgo que pueda afectar su embarazo. Si experimenta dolor dental o nota otros problemas anormales en la boca, consulte a su dentista de inmediato. Usted y su dentista pueden discutir el problema y las preocupaciones y determinar el mejor curso de acción. Aquí hay algunas consideraciones generales para el cuidado de la salud oral durante el embarazo:

• Durante su embarazo, su dentista le recomendará con qué frecuencia debe tener citas de rutina. Los exámenes periódicos, las limpiezas de rutina, las imágenes de rayos X, el tratamiento con flúor, los empastes o las visitas de ortodoncia generalmente no plantean preocupaciones si se planifican y se llevan a cabo adecuadamente durante el embarazo.
• Si es necesario, generalmente es mejor completar cualquier procedimiento que involucre anestesia y radiografías durante el segundo trimestre.
• Es posible que sea necesario realizar procedimientos más invasivos, como tratamientos de enfermedades periodontales, extracciones de dientes o tratamientos de conducto en casos de emergencia dental. Esto se debe a que la falta de tratamiento del problema subyacente puede provocar dolor o una mayor probabilidad de infección que puede dañarla a usted o a su bebé. ⁴

Como regla general, el segundo trimestre generalmente se considera el mejor momento para realizar los procedimientos dentales invasivos requeridos. Esto se debe a que el primer trimestre es fundamental para el desarrollo de los órganos, por lo que existe una gran preocupación de que el tratamiento dental pueda presentar riesgos adicionales para su hijo. Además, el tercer trimestre es un momento en el que sentarse durante períodos prolongados en un sillón dental puede resultar incómodo o inseguro. ⁵ Si se debe realizar un tratamiento dental invasivo, puede alentar a su dentista a analizar la situación con su médico para asegurarse de que todos se sientan cómodos con el plan de tratamiento propuesto.

Algunas organizaciones médicas profesionales sugieren que las mujeres deberían considerar retrasar los procedimientos electivos, como el blanqueamiento dental o los cosméticos, hasta después de que nazca su bebé y se haya recuperado por completo de su embarazo. Tenga en cuenta que ciertos medicamentos pueden pasar a través de la leche materna a un niño lactante, por lo que debe analizar la seguridad y el momento de su uso con su profesional de la salud. ⁶

Radiografías durante el embarazo : El uso de imágenes de rayos X dentales es seguro durante el embarazo. Los niveles de radiación son extremadamente bajos y la exposición generalmente se limita a la cara y el cuello, lo que tendrá poco efecto en un bebé en desarrollo. Los protocolos de seguridad normales de su dentista para las imágenes de rayos X protegerán contra cualquier exposición adversa a su bebé. Las imágenes de rayos X pueden ayudar a detectar problemas dentales cuyo tratamiento es más beneficioso para usted y su bebé que cualquier exposición mínima a la radiación. Muchos profesionales de la salud dental eligen proteger dos veces el abdomen de una paciente embarazada con dos delantales de plomo para reducir aún más la exposición dispersa a los rayos X. ⁷

Dolor de muelas y emergencias dentales : El dolor de muelas intenso durante el embarazo, especialmente en el último trimestre, puede contribuir a las contracciones prematuras. Esto no debería impedirle recibir el tratamiento que necesita. Si experimenta una emergencia dental y el tiempo lo permite, es posible que usted y su dentista deseen consultar con su obstetra para analizar los riesgos y determinar el mejor curso de acción. ⁸

Mantenga una buena higiene dental : las futuras madres a menudo descuidan su salud dental, lo que genera problemas dentales que pueden afectar tanto a usted como a su bebé. Durante el embarazo, es importante estar atenta a las prácticas de higiene dental.

• Asegúrese de cepillarse al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con fluoruro. Si te sangran las encías, no dejes de cepillarte los dientes. El sangrado de las encías puede ser un signo de inflamación o acumulación de placa debajo de la línea de las encías, lo que requiere más atención, no menos.
• Usar hilo dental al menos una vez al día ayuda a eliminar la placa entre los dientes donde los cepillos no llegan.
• Beba agua que contenga flúor. Si su dentista cree que no está obteniendo suficiente flúor de sus fuentes de agua, puede sugerirle suplementos de flúor.
• Mantenga todas sus citas dentales según lo recomendado. Durante el embarazo, su dentista puede sugerir visitas más frecuentes.

Nutrición : aumentar la ingesta de calcio durante el embarazo ayudará a fortalecer los huesos de la boca. También ayudará a fortalecer los dientes de su bebé que comienzan a desarrollarse entre el tercer y sexto mes de desarrollo. El aumento de los niveles de proteína, el fósforo y las vitaminas A, C y D también ayudan al desarrollo de los dientes de su bebé. Si su dentista u obstetra cree que no está recibiendo suficiente cantidad de estos nutrientes, es posible que le recomienden suplementos. ⁹

Cambios hormonales : el embarazo provoca cambios significativos en el equilibrio hormonal normal. Estos cambios pueden afectar su salud dental.

• Dientes flojos: los niveles elevados de progesterona y estrógeno pueden aflojar los ligamentos y los huesos que mantienen los dientes en su lugar, incluso si no tienes una enfermedad de las encías. Este efecto generalmente desaparece por sí solo después del parto, pero hable con su dentista si nota que sus dientes se mueven cuando no deberían. ¹⁰
• Gingivitis del embarazo : Algunas mujeres embarazadas desarrollan una condición conocida como gingivitis del embarazo. Es una forma temprana de enfermedad de las encías que causa encías rojas, sensibles y doloridas (generalmente entre el segundo y el octavo mes). Una buena higiene dental diaria la mantendrá bajo control y, a menudo, desaparece después del parto. ¹¹
• Épulis del embarazo : Los cambios hormonales pueden causar una condición conocida como "épulis del embarazo", en la que aparecen tumores rojos y redondos en las encías. Estos crecimientos pueden sangrar fácilmente y proporcionar una vía para que las bacterias entren en el torrente sanguíneo. ¹² Los tumores generalmente se resuelven después del parto, pero en algunos casos requieren que un dentista los extraiga después de que nazca su bebé.
• Náuseas matutinas y reflujo ácido : los cambios hormonales pueden causar cambios desagradables en su sistema gastrointestinal, incluidas náuseas matutinas, reflujo ácido y arcadas mientras se cepilla los dientes. Las acciones liberan fuertes ácidos estomacales en la boca, que pueden dañar la superficie de los dientes y aumentar el riesgo de caries.
  • Si experimenta náuseas matutinas o vómitos, no se cepille los dientes inmediatamente después. La acción del cepillado puede erosionar el esmalte dental mientras los dientes aún están cubiertos de ácido estomacal, lo que puede provocar una mayor sensibilidad dental, pérdida del esmalte superficial e incluso caries. En su lugar, enjuague su boca con una cucharadita de bicarbonato de sodio disuelto en agua, seguido de un enjuague dental con flúor. Intenta esperar de 30 a 60 minutos antes de cepillarte. ¹³
  • Algunas mujeres descubren que cepillarse los dientes (especialmente los dientes posteriores) les provoca arcadas. Si bien es desagradable, es importante cepillarse todos los dientes para evitar las caries. Algunas ideas para aliviar las arcadas incluyen usar un cepillo de dientes más pequeño, cepillarse los dientes más lentamente, cerrar los ojos y concentrarse en la respiración mientras se cepilla. ¹⁴
  • Antojos de alimentos: los cambios en los niveles hormonales durante el embarazo a menudo pueden provocar cambios en sus hábitos alimenticios. Algunos antojos pueden conducir a elecciones que aumentan el riesgo de caries. ¹⁵ Si tiene antojos de ciertos alimentos o bebidas durante el embarazo, haga todo lo posible por evitarlos o elija una opción más saludable. Los refrigerios y bebidas azucarados o ácidos, en particular, aumentan el riesgo de caries. Elegir fruta fresca en su lugar puede aliviar su antojo al proporcionarle a su cuerpo azúcar natural y fibra, lo que ayuda a reducir los picos nocivos de insulina. Además, trate de evitar las papas fritas y otros alimentos con muchas calorías y poco o ningún valor nutricional. Independientemente de lo que elija, enjuáguese la boca con un enjuague dental con flúor o cepíllese los dientes después de haber satisfecho su antojo.
  • Trastornos de la sangre : las mujeres corren un mayor riesgo de "hemofilia adquirida" durante y después del embarazo. También corren un mayor riesgo de anemia y deficiencias vitamínicas que pueden causar un aumento del sangrado. Si su dentista sugiere un tratamiento mientras está embarazada o poco después del parto, es posible que desee analizar los riesgos y las precauciones para el aumento del sangrado antes de someterse a cualquier procedimiento.
  • Medicamentos para el acné : las mujeres embarazadas o lactantes deben hablar con su dentista o médico sobre el uso de medicamentos para el acné, ya que algunos se han relacionado con la decoloración de los dientes en los dientes permanentes en desarrollo de los niños.

  Opciones de estilo de vida : Evite el consumo de alcohol, drogas y tabaco. Considere retrasar los procedimientos electivos, como las perforaciones orales, hasta después del parto para reducir el riesgo de infecciones o complicaciones que podrían requerir el uso de medicamentos para tratarlas. ^dieciséis

Medicamentos : asegúrese de que su dentista sepa qué medicamentos o suplementos de venta libre o recetados está tomando, incluidos los analgésicos. Algunos medicamentos pueden provocar afecciones como boca seca, que pueden afectar el funcionamiento normal de las glándulas salivales y provocar otros problemas dentales.

Si se necesitan medicamentos como parte de cualquier tratamiento dental que necesite, pregúntele a su dentista si es seguro tomarlos dada su etapa de embarazo u otros medicamentos que pueda estar tomando. Su dentista también puede consultar con su médico. Algunas cosas a considerar incluyen:

• Antibióticos : muchos antibióticos utilizados para el tratamiento dental son completamente seguros durante el embarazo, pero otros no lo son.
• Medicamentos para la ansiedad : si está evitando las citas dentales por miedo, ansiedad o está lidiando con el dolor de una emergencia o una afección no tratada, el impacto de no abordar el problema puede ser peor para usted y su bebé. ¹⁷ Hable con su dentista sobre las opciones para sentirse más cómodo y obtener la atención que necesita.
• Medicamentos para el dolor : los analgésicos a base de opioides deben usarse solo si es necesario. Incluso si se usan según lo prescrito, pueden aumentar el riesgo de parto prematuro o síntomas de abstinencia en su bebé.
• Sedación : si necesita un tratamiento dental que requiera sedación, se debe evitar el óxido nitroso debido al potencial de dañar al bebé en desarrollo. ¹⁸

Diabetes gestacional : La diabetes gestacional es un estado de intolerancia a la glucosa que ocurre en la segunda mitad del embarazo en aproximadamente el 4 % de las mujeres que de otro modo no tienen diabetes. La diabetes gestacional es causada por hormonas en la placenta y provoca resistencia a la insulina o deficiencia de insulina. La diabetes gestacional generalmente se resuelve después de dar a luz, pero aquellas que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante en la vida. ¹⁹

Trastornos de la alimentación posparto : las nuevas mamás pueden estar en riesgo de sufrir trastornos de la alimentación. Esto puede conducir a una serie de problemas de salud que pueden afectar tanto a la madre como al bebé. Las visitas regulares al dentista pueden ayudar a una pronta identificación e intervención temprana.