Prepárese para una visita

La sedación es el proceso de administración de un fármaco para producir inconsciencia, o varios estados de calma, pérdida de sensibilidad, conciencia del procedimiento o pérdida de la memoria. Hay muchas razones para elegir la sedación. Hay diferentes tipos de sedación que producen diferentes niveles de sedación. El objetivo es que usted y su dentista acuerden el tipo apropiado y usen la cantidad mínima necesaria para producir la comodidad y seguridad necesarias para completar con éxito su procedimiento dental.

La sedación intravenosa (IV) generalmente se administra a través de una vena en la mano o el brazo. No todos los dentistas están certificados para administrar sedación intravenosa. Aquellos que lo sean deben tener certificaciones actuales de administración de sedación y soporte vital cardíaco avanzado (ACLS, por sus siglas en inglés). Algunos dentistas contratan anestesiólogos o enfermeras anestesistas certificadas para proporcionar sedación intravenosa en sus consultorios. Los diferentes tipos de sedación también requieren protocolos de seguridad de sedación específicos.

Con la sedación intravenosa, permanece consciente pero puede tener la impresión de que está dormido y lo más probable es que no tenga ningún recuerdo del procedimiento. Su dentista controla la cantidad de medicamento administrándolo lentamente y midiendo continuamente sus efectos. Esto le permite a su dentista monitorear su respuesta y lograr la dosis precisa. Si lo hace, reduce la posibilidad de que esté bajo o sobre-sedado.

Con muchas formas de sedación intravenosa, su dentista también puede revertir rápidamente la sedación si nota alguna complicación. Una de esas excepciones es el propofol, que se usa comúnmente para la sedación intravenosa en procedimientos dentales. Aunque el doxapram puede acelerar el despertar en casos de exceso de sedación o sobredosis, si recibe propofol, debe continuar recibiendo medidas de soporte vital hasta que desaparezca el efecto del medicamento.

Antes del procedimiento

• Para algunos tipos de sedación intravenosa, su dentista puede pedirle que no coma ni beba durante un período de tiempo.
• Es importante hacer arreglos para que alguien lo lleve y lo lleve a su cita con el dentista. La mayoría de los sedantes intravenosos afectan su capacidad para conducir, operar maquinaria o realizar otras actividades que requieren una función motora normal. Dependiendo del medicamento utilizado, este efecto puede durar horas o hasta un día entero.
• Antes de ser sedado :
  • Compartirá información que ayudará a garantizar que su dentista y su personal puedan brindar un tratamiento seguro y efectivo, y brindar orientación adecuada posterior a la atención. Obtenga información importante aquí : Historial de salud y estado de salud actual.
  • Debe tener un conocimiento profundo de los riesgos y complicaciones de la sedación oral. Pregunte acerca de los medicamentos específicos que usará su dentista y los pasos que se tomarán en caso de que ocurran complicaciones.
  • Debe discutir el plan de tratamiento para su(s) procedimiento(s) y revisar sus opciones con su dentista antes del procedimiento dental. No podrá comprender formularios de consentimiento informado o preguntas que describan su procedimiento dental mientras esté sedado y legalmente no puede proporcionar consentimiento informado en ese momento.

Durante el procedimiento

• Su dentista desinfectará el lugar de la inyección e insertará un catéter (una aguja con un tubo adjunto) en una vena de su mano o brazo. Una vez que el tubo está en su lugar, se retira la aguja. El catéter se conecta a una bolsa de líquido, que suele ser una mezcla estéril de dextrosa (un tipo de azúcar) y agua. Su dentista puede controlar el caudal de líquido con una válvula en el tubo.
• El sedante se gotea lentamente en el líquido para que su dentista pueda observar cambios en su comportamiento a medida que el medicamento comienza a hacer efecto.
• Su dentista o un asistente capacitado controlará su frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial y niveles de oxígeno durante todo el procedimiento para asegurarse de que permanezca sedado de manera segura.
• Cuando esté apropiadamente sedado, su dentista realizará los procedimientos dentales.
• Varios minutos antes de que finalice el procedimiento, su dentista dejará de dispensar el sedante en el tubo intravenoso.

Después del procedimiento

• Siguiendo el procedimiento, generalmente se le permitirá "despertar" por su cuenta. Será supervisado mientras se 'despierta' de la sedación. En casos raros, el medicamento puede revertirse rápidamente con un fármaco administrado debajo de la lengua, como un aerosol nasal o inyectado en un músculo.
• Incluso si se siente completamente alerta, debe pedirle a alguien que lo lleve a casa.
• Su dentista puede recomendar o recetar medicamentos para ayudar a controlar el dolor del procedimiento.

• Su reacción a la sedación intravenosa: la sedación intravenosa requiere que se inserte una aguja en la mano o el brazo. Si está excesivamente ansioso o temeroso de este proceso, la sedación intravenosa puede no ser una buena opción para usted. Si decide obtener sedación para su procedimiento dental, tenga en cuenta que lo más probable es que no lo recuerde. La incapacidad de recordar lo que sucedió puede hacer que algunas personas se sientan incómodas o ansiosas.
• Riesgos respiratorios : en casos raros, la sedación intravenosa puede deprimir la respiración espontánea y presentar una situación potencialmente mortal en casos de sedación excesiva. Algunos sedantes intravenosos no tienen un fármaco de reversión rápida en caso de exceso de sedación o sobredosis. Esto puede presentar riesgos adicionales.
• Individuos con necesidades especiales : Es posible que las personas con necesidades especiales no tengan la capacidad de cooperar durante los procedimientos dentales. Incluso con personal dental capacitado y un ambiente relajado, los pacientes con necesidades especiales pueden requerir algún tipo de sedación. Si tiene inquietudes, asegúrese de compartir sus preguntas e inquietudes con su dentista.
• Capacidad disminuida : la sedación intravenosa puede afectar su capacidad para conducir, operar maquinaria o realizar otras funciones motoras de manera segura. Puede tomar hasta 24 horas para que se recupere por completo de los efectos. Es posible que no esté completamente consciente de sus habilidades disminuidas y debe ser supervisado hasta que su función motora sea normal. Su dentista puede ayudar a determinar cuánto debe durar el período de sedación.
• Interacciones medicamentosas : cuando se combina con otros sedantes u opioides, la sedación intravenosa puede deprimir la respiración y presentar una situación potencialmente mortal. También puede tener un efecto potencialmente mortal cuando se combina con otros depresores del sistema nervioso central que pueda estar tomando, incluidos analgésicos narcóticos, medicamentos para el insomnio y alcohol.
• Sedación excesiva : a veces, se puede administrar más de un sedante (por ejemplo, óxido nitroso junto con sedación intravenosa), lo que genera un riesgo potencial de sedación excesiva. Asegúrese de entender el propósito de todos los medicamentos que pueden usarse para controlar su nivel de sedación. Si bien la sedación intravenosa tiene como objetivo calmarlo y relajarlo mientras aún está consciente, es posible que esté demasiado sedado hasta el punto de perder el conocimiento. Si pierde el conocimiento, su dentista o anestesista capacitado detendrá la sedación y tomará medidas para reanimarlo a un estado consciente. En algunos casos, se puede usar un medicamento de reversión. El propofol, por ejemplo, no tiene un fármaco de reversión rápida, aunque el doxapram puede acelerar significativamente su reversión.
• Apnea del sueño y obesidad : si es obeso o tiene apnea obstructiva del sueño, es más probable que desarrolle complicaciones.

• Hipoventilación : existe el riesgo de respiración lenta e ineficaz (hipoventilación) durante la sedación intravenosa. Su respiración y oxígeno en la sangre serán monitoreados constantemente durante la sedación. Si ocurre hipoventilación, su dentista o anestesista lo animarán a respirar. En algunos casos, administrarán oxígeno suplementario.

Si bien no son alternativas directas a la sedación, hay algunas cosas que puede hacer para ayudarlo a relajarse para su procedimiento dental.

• Obtenga un masaje u otro tratamiento antes del procedimiento para proporcionar una sensación de relajación.
• Lleve algo que lo consuele al consultorio dental.
  • A muchas personas les gusta escuchar música.
  • Es posible que desee traer una almohada cómoda, una manta abrigada o un animal de peluche.
  • La actitud del lado del sillón del dentista puede marcar una gran diferencia. Un dentista con una voz relajante, una compasión sincera por sus necesidades dentales y un ritmo suave y sin prisas puede contribuir en gran medida a que se sienta cómodo y menos ansioso.

Si retrasa o evita la atención dental necesaria, puede tener consecuencias significativas, que incluyen dolor, enfermedad periodontal, abscesos, caries, dientes perdidos y problemas en la mandíbula. En casos raros, pueden ocurrir infecciones potencialmente mortales.

El retraso en el tratamiento y la mala salud dental también pueden provocar complicaciones en otras partes del cuerpo. Por ejemplo, la enfermedad periodontal puede conducir al desarrollo posterior de enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares u otras afecciones del cuerpo.

• ¿Qué medicamento de sedación IV me recomiendan y por qué? ¿Cuáles son los riesgos y beneficios?
• ¿Existe un agente de reversión rápida disponible para el tipo de sedante que planea usar? ¿Lo tienes en tu consulta, y cuál es su fecha de caducidad?
• Si no hay un agente de reversión rápida disponible para el tipo de sedante que planea usar, ¿por qué se recomienda y qué sucederá en caso de sobredosis o exceso de sedación?
• ¿Qué dosis de sedante es adecuada para mi edad y estado de salud?
• ¿Cuáles son los efectos de esta sedación? ¿Cuánto tiempo estaré fuera?
• ¿Este tipo de sedación contrarrestará mis medicamentos o complicará alguna condición médica?
• ¿Me puede mostrar su certificación para administrar este tipo de sedación? Si el dentista no realizará la sedación, ¿cuáles son las credenciales de la persona que lo hará?
• ¿Puede describir el equipo de capacitación y monitoreo que tiene instalado?
• ¿Cuáles son sus procedimientos en caso de una emergencia?
• Si ocurre una complicación del procedimiento, ¿la sedación hará que sea más difícil de tratar?
• ¿Recomendará o prescribirá analgésicos para usar después del procedimiento? ¿Tendrá un efecto de sedación aditiva sobre el sedante? ¿Cuándo será seguro comenzar a tomar estos analgésicos?
• ¿Cuánto tiempo después de la sedación será seguro volver al trabajo, conducir o usar maquinaria?