Riesgos para la salud dental

Sobre los trastornos de la sangre

Existe una amplia variedad de afecciones sanguíneas que pueden afectar la cantidad o el funcionamiento adecuado de una o más partes primarias de la sangre, que incluyen: ¹

• Glóbulos rojos que transportan oxígeno, vitaminas y nutrientes a todas las partes del cuerpo. Estas células también recogen dióxido de carbono de sus células y lo devuelven a sus pulmones para exhalarlo.
• Glóbulos blancos que se producen en la médula ósea y se encuentran en la sangre y los ganglios linfáticos. Estas células son parte de su sistema inmunológico y su función principal es combatir las infecciones.
• Plaquetas que son células pequeñas e incoloras en su sangre que trabajan con factores de coagulación para formar coágulos para detener o prevenir el sangrado.
• Factores de coagulación que son proteínas que circulan dentro del plasma sanguíneo (la parte líquida de la sangre que mueve las células y los nutrientes por todo el cuerpo). Estos factores trabajan con las plaquetas para formar coágulos de sangre para detener el sangrado interno y externo.

Las enfermedades de la sangre se diagnostican en millones de personas en los EE. UU. cada año. Algunos son comunes; otros son raros. Los trastornos de la sangre generalmente se adquieren genéticamente, pero la edad, el sexo, el embarazo y otras afecciones médicas como el cáncer o la enfermedad hepática y sus tratamientos pueden aumentar su riesgo de desarrollar afecciones temporales (agudas) o a largo plazo (crónicas).

Trastornos sanguíneos y tu salud dental

Los trastornos sanguíneos no diagnosticados o no tratados pueden tener efectos significativos en la salud. Muchas de estas condiciones muestran síntomas orales que su dentista puede detectar en una etapa temprana. Si su dentista identifica signos o síntomas de trastornos de la sangre y no puede descartar otras causas, le sugerirán que consulte a un médico para un examen más detallado. ²

Algunos de los trastornos sanguíneos más comunes y los efectos que pueden tener en su salud oral incluyen:

• Anemia : Esto incluye una variedad de condiciones relacionadas con la producción de glóbulos rojos, que transportan hierro y otras vitaminas y minerales por todo el cuerpo. La baja producción de glóbulos rojos es comúnmente causada por deficiencias de vitamina B12 o hierro, trastornos autoinmunes, enfermedades renales crónicas u otras enfermedades sistémicas, o virus como el VIH y la malaria. Cuando la anemia impide que el tejido blando dentro de los dientes obtenga los nutrientes que necesita, ese tejido puede morir y dejar un espacio hueco abierto en el interior del hueso de la mandíbula. Esto se ha informado con mayor frecuencia en la anemia de células falciformes. Si el diente posteriormente se agrieta o desarrolla caries, las bacterias pueden propagarse desde el diente a los tejidos circundantes y al hueso de la mandíbula causando infección y dolor. La anemia también puede provocar manchas blancas en la boca, aumentar el riesgo de infección, causar llagas en la boca, problemas con la lengua ³ y aumentar el riesgo de cáncer oral. ⁴ Dado que los médicos normalmente no buscan estos síntomas orales, su dentista puede desempeñar un papel importante en la detección temprana.
• Enfermedad de células falciformes (SCD) : SCD incluye un grupo de trastornos hereditarios de glóbulos rojos que producen glóbulos rojos malformados que restringen el flujo sanguíneo adecuado. Es uno de los trastornos genéticos más comunes en todo el mundo y afecta a miembros de las comunidades negra e hispana a un ritmo mucho mayor que otras razas. ⁵ La prueba de SCD es estándar al nacer. Cuando se detecta, la SCD debe ser monitoreada de inmediato y cuidadosamente por dentistas y médicos porque aumenta el riesgo de infección y sangrado anormal. Esto incluso puede afectar a los bebés y niños pequeños cuando les salen los dientes o pierden sus dientes primarios. Los síntomas de SCD incluyen encías descoloridas, crecimiento lento de los dientes, esmalte debilitado e hinchazón de la lengua. La SCD también puede aumentar su riesgo de enfermedad periodontal. ⁶
• Cáncer de sangre : el linfoma de Hodgkin y no Hodgkin y la leucemia afectan la capacidad de su cuerpo para producir glóbulos blancos sanos. Aproximadamente 180 000 personas en los EE. UU. son diagnosticadas cada año con una de estas enfermedades, lo que representa casi el 10 % de todos los casos nuevos de cáncer. ⁷ El cáncer y sus tratamientos pueden tener efectos graves en su salud dental.
• Recuentos bajos de glóbulos blancos : las afecciones no cancerosas, incluidas las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide o el lupus, o las enfermedades virales como el VIH/SIDA, también pueden provocar un recuento bajo de glóbulos blancos. Siempre debe discutir los posibles síntomas y efectos secundarios con su dentista y médicos. ⁸
• Hemofilia : La hemofilia es un trastorno genético. Es más común en hombres y se ha diagnosticado en aproximadamente 33,000 personas en los EE. UU. Es causado por la falta de factores de coagulación específicos en la sangre. ⁹ La hemofilia puede provocar un sangrado excesivo cuando se cepilla los dientes, usa hilo dental o durante un tratamiento dental invasivo o de rutina. También puede causar llagas en la boca y hematomas en los labios y la lengua. ¹⁰
• Trastornos plaquetarios : Varias condiciones pueden resultar en una producción baja o anormal de plaquetas. Estos trastornos también pueden ser causados por una reacción a ciertos medicamentos. Los efectos orales comunes de los recuentos bajos de plaquetas incluyen sangrado excesivo, hematomas o infecciones durante la higiene dental de rutina o los procedimientos dentales. Si tiene un trastorno plaquetario, debe alentar a su dentista a hablar sobre su afección con su médico de atención primaria o hematólogo antes de recibir tratamiento dental. Esto puede ayudar a garantizar que su dentista comprenda su situación para que pueda tomar las medidas adecuadas para evitar un sangrado inusual o excesivo.
• Enfermedad de Von Willebrand (VWD) : este trastorno resulta de niveles bajos de proteínas específicas en la sangre que impiden que se coagule correctamente. Afecta a 3,2 millones de personas en los EE. UU ^{. 11} La VWD se hereda con mayor frecuencia, pero también puede ser causada por otras afecciones médicas como el cáncer o el lupus. Al igual que los trastornos plaquetarios, la VWD puede afectar tanto la higiene dental en el hogar como el tratamiento recibido en las visitas al dentista. Es posible que desee alentar a su dentista a hablar sobre su condición con su médico o hematólogo antes de someterse a procedimientos dentales para asegurarse de que comprendan su condición y tomen las medidas adecuadas para evitar posibles complicaciones.

Hacer de la salud dental una prioridad

Los trastornos de la sangre pueden afectar dramáticamente su salud oral y la forma en que cuida su boca. Si causan molestias o sangrado, estos trastornos pueden hacer que reduzcas tu rutina dental en casa o que evites visitar al dentista. Esto es preocupante porque estos cambios en el comportamiento aumentan el riesgo de caries o enfermedad periodontal. Si tiene un trastorno de la sangre, es especialmente importante que continúe con un régimen regular de salud dental en casa y trabaje con su dentista para desarrollar estrategias bien pensadas para mantener una buena higiene dental. Estos pueden incluir:

• Cepillarse al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con flúor. Si te sangran las encías (encía), no dejes de cepillarte los dientes. El sangrado de las encías puede ser un signo de inflamación o acumulación de placa debajo de la línea de las encías, lo que requiere más atención, no menos.
• Usar hilo dental al menos una vez al día para eliminar la placa entre los dientes donde los cepillos no llegan.
• Quitar y limpiar las dentaduras postizas todos los días si las usa.
• Beber agua fluorada. Si su dentista cree que no está obteniendo suficiente flúor de sus fuentes de agua, puede sugerirle suplementos de flúor.
• Usar enjuagues antimicrobianos para ayudar a prevenir infecciones.
• Cumplir con todas sus citas dentales según lo recomendado.

Visite a su dentista regularmente

En su visita, su dentista examinará los cambios en la apariencia de su lengua, encías y tejidos circundantes en su cabeza y cuello. Estos pueden ser signos de un trastorno de la sangre, infección o cáncer oral. Su dentista también notará si tiene sangrado excesivo o si el sangrado normalmente no se detiene durante o después de una limpieza u otro tratamiento.

• Antes de su cita, debe informar a su dentista sobre cualquier trastorno de la sangre que tenga, así como los medicamentos que toma para ellos. También debe mencionar cualquier medicamento o suplemento que tome para otras afecciones, como anticoagulantes. Es importante hacer esto antes de llegar a su cita para que su dentista pueda planificar su tratamiento de manera efectiva y modificar su enfoque para limitar el sangrado, la incomodidad y el riesgo de infección si es necesario. Según la gravedad de su afección, es posible que también necesiten tiempo para consultar con sus proveedores médicos. En ciertos casos, su dentista puede sugerirle que reciba un tratamiento dental invasivo en un hospital donde hay recursos adicionales disponibles si es necesario. ¹²
• Los trastornos sanguíneos cancerosos requieren precauciones adicionales para garantizar un tratamiento dental seguro y exitoso. En casos extremos, es posible que no se recomiende ningún tratamiento dental. Anime a su dentista y proveedores de atención médica a colaborar durante su tratamiento contra el cáncer.
• Siempre siga el horario recomendado por su dentista para las citas. Por ejemplo, las personas con sistemas inmunitarios comprometidos pueden necesitar atención preventiva más a menudo para minimizar el riesgo de desarrollar infecciones y enfermedades de las encías.
• Si está recibiendo quimioterapia, es importante que evalúe su recuento de plaquetas antes de los procedimientos dentales para garantizar que sus funciones inmunitarias, de coagulación y de curación estén dentro de los límites aceptables. ¹³
• Asegúrese de proporcionar la información de contacto de su dentista y médico(s) en caso de que necesiten hablar sobre su condición, estado de salud oral o medicamentos que toma.
• Pídale a su dentista que lo guíe a través de los protocolos de seguridad de su consultorio y los procedimientos de emergencia relacionados con pacientes con cáncer o trastornos hemorrágicos.
• Siga estrictamente el plan de recuperación de su dentista, que puede incluir medicamentos y una dieta de alimentos blandos durante varios días para garantizar una curación adecuada y evitar sangrado adicional.

Toma precauciones

• Si tienen autorización médica para participar, las personas que tienen trastornos hemorrágicos deben usar protectores dentales cuando practiquen deportes o actividades para reducir el riesgo de sangrado excesivo que puede resultar de las lesiones por impacto. Hable con su dentista sobre la prevención de otros tipos de traumatismos que pueden causar sangrado, como rechinar o apretar los dientes (bruxismo), restauraciones dentales o aparatos de ortodoncia. ¹⁴

Medicamento

• Hable con su dentista o médico para comprender mejor qué medicamentos son seguros para usted. Los medicamentos como la aspirina u otros analgésicos aumentan el riesgo de sangrado y pueden no ser seguros para algunas personas antes o después de los procedimientos dentales. Si necesita medicamentos para el control del dolor después de un procedimiento dental y no se recomiendan la aspirina o los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), asegúrese de comprender las posibles implicaciones del uso de medicamentos a base de opioides.
• Su médico puede recomendarle medicamentos para controlar el sangrado o el riesgo de infección durante los procedimientos dentales invasivos, como la extracción de dientes o la cirugía periodontal. ¹⁵
• Algunos medicamentos para trastornos de la sangre pueden causar sequedad en la boca, lo que reduce su capacidad para eliminar naturalmente las bacterias con la saliva y provocar caries y enfermedad periodontal. Su dentista puede sugerir formas de aumentar el flujo de saliva o tomar medidas adicionales para protegerse contra las caries dentales si esto ocurre.

El embarazo

Las mujeres corren un mayor riesgo de "hemofilia adquirida" durante y después del embarazo. También corren un mayor riesgo de anemia y deficiencias vitamínicas que pueden causar un aumento del sangrado. Si su dentista sugiere un tratamiento mientras está embarazada o poco después del parto, es posible que desee analizar los riesgos y las precauciones para el aumento del sangrado antes de someterse a cualquier procedimiento. ^dieciséis

Niños

Cuando su hijo comienza a perder los dientes de leche, se espera un ligero sangrado. Si el sangrado no se detiene por sí solo, aplique presión con una gasa húmeda y llame al dentista de su hijo de inmediato. El dentista puede recomendarle que consulte con el médico o hematólogo de su hijo. Si no se puede detener el sangrado, debe considerarse una emergencia médica y debe buscar atención urgente o llamar al 911 para una respuesta más rápida. Si su hijo tiene un trastorno de la sangre, debe limitar los alimentos calientes o las pajitas cuando los dientes de leche estén flojos o cuando los dientes adultos (permanentes) comiencen a salir, ya que ambos pueden prevenir la formación de coágulos de sangre. ¹⁷