Riesgos para la salud dental

Acerca de la osteoporosis

La osteoporosis es un trastorno esquelético caracterizado por una pérdida progresiva de masa ósea y deterioro del tejido óseo. La osteoporosis se diagnostica midiendo la densidad mineral ósea (DMO) en varias partes del cuerpo. Cuando la BMD es baja, significa que su tejido óseo se ha debilitado, lo que hace que sus huesos sean frágiles y aumenta su riesgo de fracturas. ¹

Se estima que 10 millones de adultos estadounidenses tienen osteoporosis. Otros 43 millones tienen baja masa ósea. ² Más del 80% de las personas diagnosticadas con osteoporosis son mujeres, el 25% de las cuales tienen más de 65 años. Los niveles de la hormona estrógeno descienden drásticamente después de la menopausia. ³ Esto puede contribuir directamente al desarrollo de la osteoporosis ya que el estrógeno juega un papel clave en la formación de los huesos.

El riesgo de desarrollar osteoporosis es mayor si no se desarrollan huesos fuertes desde una edad temprana. Si esto sucede, tendrá menos masa ósea a la que recurrir en años posteriores. ⁴ Por ejemplo, a la edad de 18 años, las niñas generalmente han desarrollado el 90% de su masa ósea. Los trastornos alimentarios, la mala nutrición, la falta de actividad física u otros problemas de salud a una edad temprana pueden impedir el desarrollo óseo adecuado.

Otros factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis incluyen: ⁵

• Huesos pequeños, más delgados o menos densos, que son más típicos en las mujeres.
• Una vida más larga en las mujeres.
• Bajo peso corporal.
• Mala salud y baja actividad física.
• Trastornos gastrointestinales, incluida la enfermedad celíaca.
• Bajo consumo de calcio.
• Consumo de alcohol y tabaco.
• Enfermedad del corazón o de la tiroides.
• Los pacientes con cáncer de hueso tienen un mayor riesgo de pérdida ósea y fracturas esqueléticas debido a los efectos directos del cáncer y los efectos secundarios de ciertos tratamientos contra el cáncer.

La osteoporosis a menudo no se diagnostica hasta que está más avanzada. Una vez que los huesos comienzan a deteriorarse, pueden protegerse mediante un estilo de vida activo, medicamentos y tratamiento. No se pueden restaurar a su fuerza original. Es por esto que la detección temprana y la intervención del tratamiento son cruciales.

La osteoporosis y su salud dental

La osteoporosis puede tener un impacto significativo en su salud oral. Por ejemplo:

• La DMO baja y la enfermedad periodontal se vuelven más frecuentes a medida que envejece. De hecho, un estudio reciente reveló que el 40% de los adultos mayores de 40 años que han sido diagnosticados con osteoporosis también tenían enfermedad periodontal. Esto puede no ser una coincidencia. La investigación ha comenzado a sugerir que puede haber una asociación entre las dos condiciones. ⁶
• Una BMD más baja puede hacer que el hueso de la mandíbula sea más susceptible a las bacterias. Esto puede explicar por qué muchas personas con osteoporosis tienen síntomas más graves de enfermedad periodontal. ⁷
• La osteoporosis puede intensificar los dolores de cabeza y el dolor de oído, mandíbula y cuello en personas con trastornos de la ATM. ⁸
• Las mujeres con osteoporosis tienen tres veces más probabilidades de experimentar pérdida de dientes que aquellas que no tienen la enfermedad. ⁹
• La DMO baja en los maxilares puede causar dentaduras postizas flojas o mal ajustadas y resultados deficientes en la cirugía dental. ¹⁰

Los dentistas pueden desempeñar un papel importante en la detección de signos iniciales de osteoporosis. De hecho, su dentista puede ser su primer proveedor de atención médica en sospechar que la osteoporosis podría ser un factor que contribuya a sus síntomas de salud dental. Esto hace que las visitas regulares al dentista sean aún más importantes. Los investigadores han descubierto que las imágenes de rayos X dentales, en particular las imágenes de rayos X panorámicas, son muy eficaces en la identificación temprana de la osteoporosis. Si su dentista sospecha que la baja densidad ósea puede estar causando algunos de sus síntomas, es posible que lo remita a un médico para que le realice más pruebas. ¹¹

Informe a su dentista :

• No espere hasta que le diagnostiquen osteoporosis para abordar su salud oral. Los efectos y el tratamiento de la osteoporosis pueden complicar el tratamiento dental. Por ejemplo, es posible que deba completar cualquier tratamiento dental necesario que involucre huesos (p. ej., extracciones, injertos óseos o implantes dentales) antes de comenzar a tomar bisfosfonatos orales o intravenosos, una clase de medicamentos que se usan para tratar la osteoporosis. Este tipo de medicamento puede tener graves consecuencias para los maxilares si se realiza un tratamiento dental después de haber comenzado a tomarlo. Puede encontrar más información en la sección "Otras consideraciones" a continuación.
• Informa a tu dentista o higienista que te han diagnosticado osteoporosis cuando te realicen una historia clínica y estado de salud actual. Además, infórmeles si tiene otros factores de riesgo comunes, como ser posmenopáusica, antecedentes de fracturas, un bajo nivel de actividad o cualquier otra enfermedad sistémica que tenga. También debe mencionar cualquier suplemento o remedio natural que tome actualmente o planee tomar.
• Asegúrese de proporcionar a su dentista ya su(s) médico(s) la información de contacto del otro. Esto es importante si necesitan hablar sobre su enfermedad, estado de salud oral y medicamentos que toma.
• Informe a su dentista si ha notado alguno de los síntomas de la enfermedad periodontal u otros problemas peculiares en la boca, como erupciones, encías hinchadas, llagas o dentaduras postizas que ya no calzan correctamente.

Haga de la salud dental una prioridad : debe practicar una buena higiene dental de por vida, visitar a su dentista regularmente, reducir sus factores de riesgo y abordar cualquier problema tan pronto como ocurra.

• Asegúrese de cepillarse al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con fluoruro. Si tiene síntomas de sequedad en la boca, existen pastas dentales o geles especialmente etiquetados para ayudar a reducir estos síntomas. Si te sangran las encías, no dejes de cepillarte los dientes. El sangrado de las encías puede ser un signo de inflamación o acumulación de placa debajo de la línea de las encías, lo que requiere más atención, no menos.
• Usar hilo dental al menos una vez al día ayuda a eliminar la placa entre los dientes donde los cepillos no llegan.
• Si su dentista cree que no está obteniendo suficiente flúor de sus fuentes de agua, puede sugerirle suplementos de flúor.
• Para prevenir y tratar las caries, la gingivitis y la enfermedad periodontal, visite a su dentista periódicamente para realizarse exámenes y limpiezas dentales profesionales en el horario recomendado por su dentista. A medida que avanza su osteoporosis, su dentista puede sugerir visitas más frecuentes, especialmente si está tomando ciertos medicamentos.
• Informe a su dentista si tiene algún diente flojo. Los dientes flojos o faltantes pueden tener efectos profundos en su salud oral.
• Usted y su dentista deben informarle a su médico acerca de cualquier tratamiento que recomiende su dentista. Pregúntele a su médico si alguno de los medicamentos que está tomando o puede estar tomando tiene efectos secundarios, como sequedad de boca, que es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de caries. Si un diente desarrolla caries significativas y necesita ser removido, puede presentar serios problemas si está tomando bisfosfonatos para el tratamiento de la osteoporosis.
• Consuma una dieta bien balanceada rica en calcio y vitamina D, que trabajan juntos para desarrollar huesos fuertes. Su médico también puede sugerirle que tome suplementos. Un estudio encontró que tomar suplementos de calcio y vitamina D mostró un aumento significativo de la densidad ósea después de tres meses y también tuvo un efecto positivo en la salud periodontal. ¹²

Terapia de reemplazo de estrógenos: La terapia de reemplazo de estrógenos (ERT) ha sido un tratamiento común para la osteoporosis durante décadas. Los estudios han demostrado que retrasa la pérdida de DMO y tiene un efecto positivo en la densidad ósea de la mandíbula, la reabsorción alveolar y la pérdida de dientes. ¹³ Los estudios también muestran que el uso a largo plazo de ERT reduce el riesgo de edentulismo hasta en un 50%. ¹⁴

Medicamentos : a menudo se receta una clase de medicamentos conocidos como bisfosfonatos para tratar la osteoporosis. También se utilizan para tratar ciertos tipos de cáncer que afectan a los huesos. Los bisfosfonatos pueden afectar su salud oral de dos maneras importantes:

• Los bisfosfonatos pueden reducir la circulación sanguínea a los huesos, particularmente en la cabeza y el cuello. La circulación reducida ralentiza la capacidad de curación y las células inmunitarias para llegar a los sitios de procedimientos dentales, como extracciones, injertos óseos o implantes. Esto puede resultar en una cicatrización deficiente de la herida y una mayor probabilidad de infección.
• Un efecto secundario grave del tratamiento con bisfosfonatos llamado "osteonecrosis de la mandíbula" (ONM) puede provocar un aumento del dolor, pérdida de la función ósea y destrucción progresiva del hueso de la mandíbula. La ONM es muy rara. Si bien ha ocurrido en personas con osteoporosis, por lo general afecta a personas que tienen cáncer que se ha propagado a los huesos y que están siendo tratadas con formas intravenosas (IV) de estos medicamentos.

Debido a estos riesgos, puede ser de su interés completar el tratamiento dental necesario, especialmente los procedimientos invasivos que involucren huesos, antes de comenzar el tratamiento de la osteoporosis. Una alternativa es retrasar el tratamiento dental hasta que su dentista y su médico estén de acuerdo en que es seguro hacerlo. Cuando se trata de infección, dolor e hinchazón, esta puede no ser una opción.

Por eso es tan importante que las personas con osteoporosis mantengan una buena salud dental y hagan todo lo posible para evitar problemas por completo.