Riesgos para la salud dental

Sobre las enfermedades cardiovasculares

La enfermedad cardiovascular (ECV) describe múltiples condiciones que pueden afectar el corazón y los vasos sanguíneos. CVD incluye enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, enfermedades de las arterias y más. En las personas con CVD, la placa se acumula en las arterias y hace que se endurezcan o engrosen. Esto restringe el flujo de sangre y eventualmente puede desencadenar un ataque al corazón o un derrame cerebral.

Casi la mitad de los adultos estadounidenses tienen algún tipo de CVD, pero también se está volviendo más frecuente en las personas más jóvenes. ¹ Es la causa número uno de muerte en los Estados Unidos y se cobra más vidas que el cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas combinadas. ²

Los factores de riesgo clave y las opciones de estilo de vida que contribuyen a las enfermedades cardiovasculares incluyen:

• Alta presión sanguínea
• Colesterol alto
• Obesidad
• La inactividad física
• Diabetes
• Una dieta poco saludable
• Tabaco y consumo excesivo de alcohol
• Mala salud dental ³

Puede que le sorprenda que la mala salud dental no solo es un factor de riesgo de ECV, sino que se considera tan relevante como prácticamente cualquier otro factor de riesgo mencionado anteriormente. Considere que aproximadamente el 50% de los adultos estadounidenses tienen algún grado de enfermedad periodontal. ⁴ Si se encuentra entre este grupo, debe tomar medidas para asegurarse de que su salud dental no contribuya a su riesgo de enfermedad cardiovascular.

La salud dental y tu corazón

Investigaciones recientes han demostrado lo siguiente:

• Las personas con enfermedad de las encías tienen de dos a tres veces más riesgo de sufrir un ataque cardíaco, un derrame cerebral u otros eventos cardiovasculares graves. ⁵
• Las personas con caries dental pueden tener un riesgo 4,5 veces mayor de derrames cerebrales (hemorragias intracerebrales) que las personas sin caries. Si bien los accidentes cerebrovasculares por hemorragia cerebral representan solo del 10% al 20% de todos los accidentes cerebrovasculares, tienen una tasa de mortalidad más alta que los accidentes cerebrovasculares isquémicos más comunes. ⁶

Si bien la conexión entre la enfermedad oral y la ECV no se comprende completamente, parece estar relacionada con una infección bacteriana de la boca que ingresa al torrente sanguíneo.

• Las bacterias que se encuentran en las enfermedades del corazón y de las encías son similares y podrían estar relacionadas. ⁷
• Se ha descubierto que los niveles de proteína C reactiva (CRP), que son marcadores de inflamación utilizados para evaluar el riesgo de ataque cardíaco, son más altos en personas con enfermedad periodontal de moderada a grave. ⁸

La ECV y su tratamiento pueden producir efectos que pueden complicar el tratamiento dental. Por eso es importante alertar a su dentista si le han diagnosticado CVD.

Informe a su dentista :

• Antes de llegar a su cita, informe a su dentista que le han diagnosticado CVD o ha sufrido un ataque al corazón o un derrame cerebral. Es importante que su dentista lo sepa antes de que llegue al consultorio porque es posible que necesite adaptaciones o equipos especiales para tratarlo de manera segura. Sin una planificación adecuada, podrían producirse retrasos en las citas. En algunos casos, es posible que su dentista desee derivarlo a un especialista.
• Asegúrese de proporcionar a su dentista y médico la información de contacto del otro. Esto es importante ya que deben analizar su estabilidad física, estado de salud dental y los medicamentos que toma antes de comenzar cualquier tratamiento dental. Por ejemplo, pueden decidir que ciertos procedimientos (especialmente los procedimientos no esenciales) deben posponerse hasta que estén de acuerdo en que usted está lo suficientemente estable para recibir tratamiento. ⁹
• En su cita con el dentista, asegúrese de informarle a su dentista o higienista sobre cualquier medicamento (recetado, de venta libre o suplementos) y las dosis que toma cuando analice su historial de salud y su estado de salud actual. Ciertos medicamentos para la ECV pueden causar un aumento del sangrado que puede afectar sus opciones de tratamiento. También pueden causar efectos secundarios orales como boca seca que usted y su dentista pueden abordar durante su cita. Es posible que desee preparar una lista de medicamentos y dosis antes de su cita. Hay más información sobre los medicamentos para la ECV en la sección "Otras consideraciones" a continuación.
• Antes de comenzar el tratamiento, su dentista evaluará su riesgo de complicaciones, incluida la gravedad de su enfermedad, el tipo de procedimiento dental y su estabilidad general. ¹⁰
• Informe a su dentista si ha notado alguno de los síntomas de la enfermedad periodontal o caries, como sangrado, encías hinchadas, sensibilidad dental, erupciones o llagas.

Haga de la salud dental una prioridad :

No espere hasta que le diagnostiquen ECV o tenga un ataque cardíaco o un derrame cerebral para abordar su salud dental.

• Asegúrese de cepillarse al menos dos veces al día con un cepillo de cerdas suaves y pasta dental con fluoruro. Si tiene síntomas de boca seca o sensibilidad dental, existen pastas dentales especiales para ayudar a reducir estos síntomas. Algunos pueden requerir receta médica.
• No dejes de cepillarte los dientes si te sangran las encías. El sangrado de las encías puede ser un signo de inflamación o acumulación de placa debajo de la línea de las encías, lo que requiere más atención, no menos.
• Usar hilo dental al menos una vez al día ayuda a eliminar la placa entre los dientes donde los cepillos no llegan.
• Su dentista puede sugerir suplementos de fluoruro si cree que no está obteniendo suficiente fluoruro de sus fuentes de agua.
• Para prevenir y tratar las caries, la gingivitis y la enfermedad periodontal, visite a su dentista periódicamente para realizarse exámenes y limpiezas dentales profesionales en el horario recomendado por su dentista.
• Informe a su dentista si tiene algún diente flojo. Los dientes flojos o faltantes pueden tener efectos profundos en su salud dental y en general.
• Usted y su dentista deben informarle a su médico acerca de cualquier tratamiento que recomiende su dentista. Pregunte si alguno de los medicamentos que está tomando o podría estar tomando tiene efectos secundarios orales.
• Consuma una dieta saludable y bien balanceada. Su médico también puede sugerirle que tome suplementos.
• Evite el consumo excesivo de tabaco y alcohol.

Antibióticos :

Si tiene una afección cardíaca, su dentista puede recomendarle que tome antibióticos antes de los procedimientos invasivos para evitar la inflamación u otras afecciones que podrían resultar de las bacterias en la boca que ingresan al torrente sanguíneo y llegan al corazón.

Ataque al corazón : si ha sufrido un ataque al corazón recientemente, tiene un mayor riesgo de sufrir complicaciones debido a la atención dental invasiva. Usted y su dentista deben analizar estos riesgos y determinar si es apropiado retrasar la atención dental.

Medicamentos : algunos medicamentos para la ECV pueden producir inflamación en la boca y los labios, sangrado de las encías, lesiones en la boca y cambios en el gusto. ¹¹ , y algunos medicamentos utilizados en apoyo del tratamiento dental pueden tener implicaciones para las personas con ECV. Siempre hable con su dentista y médico antes de suspender, cambiar o tomar un medicamento. Aquí hay unos ejemplos:

• Estatinas : las estatinas y otros medicamentos a menudo se recetan para tratar enfermedades cardíacas, colesterol alto y presión arterial alta. La boca seca (xerostomía) es un posible efecto secundario, que puede conducir a otras afecciones orales. ¹²
• Anticoagulantes : la warfarina y otros anticoagulantes pueden retrasar el tiempo que tarda la sangre en coagularse, lo que puede ser un factor para algunos procedimientos invasivos. Para el tratamiento que se espera que cause sangrado, es posible que deba suspender temporalmente su medicamento. Solo haga esto por recomendación de su dentista y médico. ¹³
• Bloqueadores de calcio: se ha demostrado que los bloqueadores de los canales de calcio utilizados para reducir la presión arterial aumentan el crecimiento de las encías que rodean los dientes (sobrecrecimiento gingival), lo que puede dificultar la higiene dental. ¹⁴
• AINE : si tiene un riesgo elevado o antecedentes de ataque cardíaco, consulte con su médico o dentista sobre la seguridad de tomar AINE (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, etc.) para controlar el dolor después del tratamiento dental. ¹⁵

Diabetes : las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de ECV. También hay evidencia de que las personas con diabetes pueden controlar mejor su enfermedad al mejorar su salud oral. ¹⁶ Entonces, cuando se enfoca en su salud dental, puede impactar directamente en dos factores de riesgo significativos de ECV.

Anestesia : si tiene ECV, debe hablar con su dentista y/o médico antes de someterse a un tratamiento dental que requiera anestesia. Algunos tipos de anestesia incluyen epinefrina, que puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca, especialmente en adultos mayores. ¹⁷

Válvulas cardíacas artificiales : las bacterias orales en el torrente sanguíneo pueden tener efectos particularmente negativos en las válvulas cardíacas artificiales, lo que hace que sea aún más importante mantener una buena salud dental. ¹⁸